MTX副作用

MTXは、メトトレキサートが主成分の、抗リウマチ剤です。
抗リウマチ剤MTX（メトトレキサート）の副作用としては、以下の様な項目や症状等が想定されおります。

重大・重篤なレベルのものとしては、以下の様な事項の症状が想定されております。

重大な副作用一覧

副作用名称	想定症状など
劇症肝炎	白眼・皮膚が黄色くなる、発熱、吐き気、全身がだるい、AST (GOT)、ALT (GPT)、γ-GTP、Al-Pの著しい上昇等
肝不全	黄疸、出血傾向、腹水、脱力感、肝性脳症、全身の健康状態の悪化、吐き気や食欲不振等
ショック	血圧低下に伴う失神、意識消失、チアノーゼ、呼吸困難、胸内苦悶、冷感、嘔吐、顔が赤くなる、痒み、蕁麻疹（じんましん）、しびれ、動悸、息切れ等
アナフィラキシー様症状	紅斑、悪寒、口腔咽頭浮腫、口内の違和感、かゆみ、くしゃみ、顔面紅潮、熱感、吐き気、嘔吐、尿意、便意、そう痒感、全身発赤、顔面・喉頭浮腫、呼吸困難、血圧低下、喘鳴、血管浮腫、不快感、眩暈、耳鳴、発汗等
骨髄抑制	汎血球減少、貧血、白血球減少、血小板減少、出血、発熱、悪寒、口中の白い斑点、点状出血（手足の赤い点）、紫斑、鼻血、歯茎の出血、水便、脱力感等
感染症	敗血症、肺炎等の重篤な感染症、風邪などが酷くなる、発熱、喉の痛み、口内炎、咳・痰が出る、水脹れ、発疹、頻尿等
急性腎不全	尿量減少、尿が赤みがかる、眼がはれぼったい、疲れやすい、からだがだるい、腹痛、吐き気、下痢、脱力感、関節の痛み、頭痛、顔や手足のむくみ、息苦しい、意識の低下等
重症ネフロパチー	意識の低下、眼がはれぼったい、疲れやすい、尿量が減る、尿がでない、頭痛、からだがだるい、息苦しい、からだのむくみ等
間質性肺炎	発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多、動悸、息切れ等
尿細管壊死	通常無症候性。血清クレアチニンの上昇、乏尿後に急性腎不全の症状等
肺線維症（肺胞炎）	息切れ、呼吸困難、空咳、発熱、倦怠感、食欲不振、疲れやすい、チアノーゼ等
皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)	高熱、陰部の痛み、関節の痛み、ひどい口内炎、唇や口内のただれ、発熱、皮膚がまだら模様に赤くなる、皮膚に水脹れが出る（各種皮膚障害）、中央にむくみをともなった赤い斑点、赤い発疹、まぶたや眼の充血、結膜のただれ、食欲不振、からだがだるい等
骨粗鬆症	骨折しやすくなる、手足の痛み、腰・背中・胸・足の付け根等の痛み、腰が曲がる、背丈が縮む等
脳症（白質脳症を含む）	意識の低下、考えがまとまらない、判断力の低下、物忘れ、痙攣（けいれん）、ふらつき、ぼんやりする、意識がなくなる、しゃべりにくい、覚えられない等
出血性腸炎	激しい腹痛、血が混ざった便、吐き気、嘔吐（おうと）、発熱等
壊死性腸炎	腹がはる、嘔吐（おうと）、下痢、血が混ざった便等
胸水	継続した胸の痛み、胸が苦しい、心臓がドキドキ、から咳、呼吸困難等
中毒性表皮壊死融解症(Toxic EpidermalNecrolysis：TEN)	からだがだるい、関節の痛み、皮膚が焼けるように痛む、全身の赤い斑点と破れやすい水ぶくれ（水疱）、発熱、食欲不振口内が荒れる等
膵炎	胃周辺の急な激しい痛み、吐き気、背中の痛み、嘔吐（おうと）等

上記の様な症状が現れた場合には、速やかに医師か薬剤師と相談してください。

重大な副作用は、滅多にありませんが、投薬開始時の初期症状には、注意が必要です。

その他のものとしては、以下の様な事項が想定されております。

その他の副作用一覧

部位名称等	副作用名称、症状
消化器	嘔気、腹痛、下痢、口内炎、食欲不振、嘔吐、舌炎、口唇腫脹、消化管潰瘍・出血、メレナ、イレウス
皮膚	脱毛、紅斑、皮下斑状出血、皮膚潰瘍、光線過敏症、色素沈着、色素脱出、ざ瘡、結節
生殖器	無精子症、卵巣機能不全、月経不全、流産
過敏症	発疹、そう痒、発熱、蕁麻疹（じんましん）
血液	好酸球増多、出血、低ガンマグロブリン血症、リンパ節腫脹
精神神経系	頭痛、めまい、意識障害、眠気、目のかすみ、しびれ感、味覚異常、項部緊張、背部痛、錯感覚
呼吸器	咳嗽、呼吸困難
肝臓	肝機能障害（ALT（GPT）、AST（GOT）、AL-Pの上昇等）、LDHの上昇、黄疸、脂肪肝
腎臓	BUN上昇、血尿、クレアチニンの上昇、蛋白尿
その他	動悸、胸部圧迫感、低蛋白血症、血清アルブミン減少、浮腫、膀胱炎、結膜炎、関節痛、倦怠感、耳下腺炎
過量投与	血液障害、消化管障害、骨髄抑制、重篤な副作用

上記は、あくまで主要なものであり、全てを記載したものではありません。

上記以外でも、気になる症状がある場合には、医師か薬剤師と相談してください。

また、持病やアレルギーのある方は、本薬との併用に際して医師か薬剤師と相談してください。

以下の方は、基本的に禁忌です。

・授乳婦の方
・活動性結核の方
・本剤の成分に過敏症の既往歴のある方
・妊婦又は妊娠している可能性のある方
・骨髄抑制のある方
・慢性肝疾患のある方
・腎障害のある方
・胸水、腹水等のある方

腎機能が低下している方の場合、副作用が強く発現する可能性があるため、注意が必要です。

MTXの投与を長期間行った場合、肝組織の線維化や硬変が発現する可能性があります。