メトトレキサート副作用

メトトレキサートは、メトトレキサートが主成分の、抗リウマチ剤です。
カプセルタイプや錠剤タイプがあります。
メトトレキサートは、東和薬品株式会社、マイラン製薬株式会社、沢井製薬株式会社、田辺三菱製薬株式会社、参天製薬株式会社などにより製造・販売されております。

抗リウマチ剤メトトレキサートカプセル(メトトレキサート)の副作用としては、以下の様な項目や症状等が想定されています。

重大・重篤なレベルのものとしては、以下の様な事項の症状が想定されております。
重大な副作用一覧
副作用名称 想定症状など
骨髄抑制 汎血球減少、貧血、白血球減少、血小板減少、出血、発熱、悪寒、口中の白い斑点、点状出血(手足の赤い点)、紫斑、鼻血、歯茎の出血、水便、脱力感等
劇症肝炎 白眼・皮膚が黄色くなる、発熱、吐き気、全身がだるい、AST (GOT)、ALT (GPT)、γ-GTP、Al-Pの著しい上昇等
ショック 血圧低下に伴う失神、意識消失、チアノーゼ、呼吸困難、胸内苦悶、冷感、嘔吐、顔が赤くなる、痒み、蕁麻疹(じんましん)、しびれ、動悸、息切れ等
感染症 敗血症、肺炎等の重篤な感染症、風邪などが酷くなる、発熱、喉の痛み、口内炎、咳・痰が出る、水脹れ、発疹、頻尿等
アナフィラキシー様症状 紅斑、悪寒、口腔咽頭浮腫、口内の違和感、かゆみ、くしゃみ、顔面紅潮、熱感、吐き気、嘔吐、尿意、便意、そう痒感、全身発赤、顔面・喉頭浮腫、呼吸困難、血圧低下、喘鳴、血管浮腫、不快感、眩暈、耳鳴、発汗等
肝不全 黄疸、出血傾向、腹水、脱力感、肝性脳症、全身の健康状態の悪化、吐き気や食欲不振等
急性腎不全 尿量減少、尿が赤みがかる、眼がはれぼったい、疲れやすい、からだがだるい、腹痛、吐き気、下痢、脱力感、関節の痛み、頭痛、顔や手足のむくみ、息苦しい、意識の低下等
重症ネフロパチー 意識の低下、眼がはれぼったい、疲れやすい、尿量が減る、尿がでない、頭痛、からだがだるい、息苦しい、からだのむくみ等
間質性肺炎 発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多、動悸、息切れ等
尿細管壊死 通常無症候性。血清クレアチニンの上昇、乏尿後に急性腎不全の症状等
肺線維症(肺胞炎) 息切れ、呼吸困難、空咳、発熱、倦怠感、食欲不振、疲れやすい、チアノーゼ等
皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群) 高熱、陰部の痛み、関節の痛み、ひどい口内炎、唇や口内のただれ、発熱、皮膚がまだら模様に赤くなる、皮膚に水脹れが出る(各種皮膚障害)、中央にむくみをともなった赤い斑点、赤い発疹、まぶたや眼の充血、結膜のただれ、食欲不振、からだがだるい等
出血性腸炎 激しい腹痛、血が混ざった便、吐き気、嘔吐(おうと)、発熱等
胸水 継続した胸の痛み、胸が苦しい、心臓がドキドキ、から咳、呼吸困難等
中毒性表皮壊死融解症(Toxic EpidermalNecrolysis:TEN) からだがだるい、関節の痛み、皮膚が焼けるように痛む、全身の赤い斑点と破れやすい水ぶくれ(水疱)、発熱、食欲不振口内が荒れる等
骨粗鬆症 骨折しやすくなる、手足の痛み、腰・背中・胸・足の付け根等の痛み、腰が曲がる、背丈が縮む等
脳症(白質脳症を含む) 意識の低下、考えがまとまらない、判断力の低下、物忘れ、痙攣(けいれん)、ふらつき、ぼんやりする、意識がなくなる、しゃべりにくい、覚えられない等
壊死性腸炎 腹がはる、嘔吐(おうと)、下痢、血が混ざった便等
膵炎 胃周辺の急な激しい痛み、吐き気、背中の痛み、嘔吐(おうと)等

上記の様な症状が現れた場合には、速やかに医師か薬剤師と相談してください。

重大な副作用は、滅多にありませんが、投薬開始時の初期症状には、注意が必要です。

その他のものとしては、以下の様な事項が想定されております。
その他の副作用一覧
部位名称等 副作用名称、症状
血液 好酸球増多、出血、低ガンマグロブリン血症、リンパ節腫脹
肝臓 肝機能障害(ALT(GPT)、AST(GOT)、AL-Pの上昇等)、LDHの上昇、黄疸、脂肪肝
過敏症 発疹、そう痒、発熱、蕁麻疹(じんましん)
呼吸器 咳嗽、呼吸困難
腎臓 BUN上昇、血尿、クレアチニンの上昇、蛋白尿
精神神経系 頭痛、めまい、意識障害、眠気、目のかすみ、しびれ感、味覚異常、項部緊張、背部痛、錯感覚
生殖器 無精子症、卵巣機能不全、月経不全、流産
消化器 嘔気、腹痛、下痢、口内炎、食欲不振、嘔吐、舌炎、口唇腫脹、消化管潰瘍・出血、メレナ、イレウス
皮膚 脱毛、紅斑、皮下斑状出血、皮膚潰瘍、光線過敏症、色素沈着、色素脱出、ざ瘡、結節
その他 浮腫、膀胱炎、結膜炎、倦怠感、動悸、胸部圧迫感、低蛋白血症、血清アルブミン減少、関節痛、耳下腺炎
過量投与 骨髄抑制、消化管障害、血液障害、重篤な副作用

上記は、あくまで主要なものであり、全てを記載したものではありません。

上記以外でも、気になる症状がある場合には、医師か薬剤師と相談してください。

また、持病やアレルギーのある方は、本薬との併用に際して医師か薬剤師と相談してください。

以下の方は、基本的に禁忌です。

・慢性肝疾患のある方
・腎障害のある方
・授乳婦の方
・妊婦又は妊娠している可能性のある方
・骨髄抑制のある方
・胸水、腹水等のある方
・活動性結核の方
・本剤の成分に過敏症の既往歴のある方

腎機能が低下している方の場合、副作用が強く発現する可能性があるため、注意が必要です。

メトトレキサートの投与を長期間行った場合、肝組織の線維化や硬変が発現する可能性があります。


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